 副腎ホルモン剤 |
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副腎皮質から分泌されるステロイドホルモンは、３０種以上もあるのですが、主なものは、糖質代謝に関与する糖質コルチコイドと鉱質代謝に関与する鉱質コルチコイドです。 しかし、この分類は相対的なもので、ステロイドホルモンは共通の作用があり、ただ物質によって作用の強弱が違うというにすぎません。 副腎ホルモンは、体内では広範な器官や機能に対して作用します。副腎皮質から分泌されたステロイドホルモン（以下ステロイドと省略します）は、体内の各器官に血流に運ばれてゆき、対象の器官に到達します。 効果を受ける器官にはステロイドの受容体（レセプター）があり、ステロイドはそれとと結合します。そして、ステロイドと受容体が結合した物は、細胞核に入りＤＮＡからｍＲＮＡへのコピーを抑制したり、場合によっては促進したりコントロールします。これによって、副腎ホルモンは、さまざまな作用を発現します。 体内の細胞の形成や各種分泌物は蛋白であるか、合成された蛋白によって分泌物を合成します。必要に応じて細胞が蛋白を合成する時は、ＤＮＡの情報をコピーして、そのコピーをもとにリボソームで蛋白を合成します。このコピー情報を伝達する物をｍＲＮＡといいます。また、ｍＲＮＡはコピーそのものでもあるのです。 医薬品としてステロイドを利用する場合に注目するべき作用は、やはり抗アレルギー作用で、サイトカインや抗体の産生を抑制し、細胞性免疫を低下させ、胸腺、リンパ節などの免疫組織を萎縮させ、リンパ球、好酸球も減少させます（好中球は増加）。ここでは、免疫を全体的に抑制するものだと考えてください。 また、ステロイドには抗炎症作用が強いということも注目されています。これは、生体に炎症という現象がおきるのに必要なプロスタグランディンの合成を阻害することによるものと考えられています。 下の表にステロイドの主な作用を書いてみました。
ステロイドホルモンの錠剤は、ヒドロコルチゾン２０ｍｇ（成人の１日の分泌量）と同じ力価で製造されていていますが商品によって１錠でビドロコルチゾン２０ｍｇにあたる物と、２錠でビドロコルチゾン２０ｍｇにあたる物があります。
但し、ショックなど重篤な場合は、１０００ｍｇとかいう場合もあります。
それと、軽度のものとして、異常脂肪沈着（ムーンフェイス、中心性肥満など）、高血圧、浮腫、不整脈、うっ血性心不全、緑内障、皮下出血、皮膚萎縮などがあります。 女性の場合、月経異常もみられます。 ステロイド剤の服用によって、本来の副腎からのステロイド分泌は停止します。それは、血中のステロイドの濃度が増えると、それを感知して脳下垂体前葉からのＡＣＴＨ（副腎皮質刺激ホルモン）が分泌されなくなるからです。さらに、分泌停止状態が続くと、副腎皮質は仕事がないので萎縮してゆきます。 この点で問題になるのは、ステロイドの中止です、体内でステロイドが分泌されていない状態でステロイドの服用を停止すると、過剰な免疫反応を止めるものが無いので、ショックを起こしたり、アレルギー症状が急激に悪化します。そこで、ステロイドの服用停止は、徐々に用量を減らしてゆくという方法をとります。決して急にやめてはいけません。 ステロイドは少量で作用を発現しますので、外用薬でも経皮的に吸収されたものから全身的副作用は起きます。近年では、血中に触れると、その場で分解してしまい、全身的副作用を回避できるものもありますが、ベタメタゾンやデキサメタゾンのような強力なものは、皮膚萎縮、ステロイド皮膚炎だけでなく全身的な副作用も発現しますので、「よく効く。」という理由だけで安易に利用するのは避けなければなりません。 本来皮膚疾患は、病状の推移とともに薬品の強さも使用する薬品の種類も用量も変わってゆくものです、患部の状態によって軟膏、クリーム、ローションなどの剤形も変化してゆきます。同じ薬を漫然と使用する事は少ないのです。専門の皮膚科医の細かい指導によって使用しないと事故がおきる場合があります。 |
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